Gagal Ginjal

Gagal Ginjal Kronis adalah kemunduran perlahan dari fungsi ginjal yang menyebabkan penimbunan limbah metabolik di dalam darah (azotemia).

PENYEBAB
Penyebab dari gagal ginjal kronis adalah:
--Tekanan darah tinggi (hipertensi)
-- Penyumbatan saluran kemih
--Glomerulonefritis
--Kelainan ginjal, misalnya penyakit ginjal polikista
--Diabetes melitus (kencing manis)
--Kelainan autoimun, misalnya lupus eritematosus sistemik.

GEJALA
-- nokturia, penderita sering berkemih di malam hari karena ginjal tidak dapat menyerap air dari air kemih, sebagai akibatnya product air kemih bertambah
-- tekanan darah tinggi, karena ginjal tidak mampu membuang kelebihan garam dan air. Tekanan darah tinggi
bisa menyebabkan stroke atau gagal jantung.
-- letih, mudah lelah, kurang siaga
-- kedutan otot, kelemahan otot, kram
-- perasaan tertusuk jarum pada anggota gerak
-- hilangnya rasa di daerah tertentu
-- kejang terjadi jika tekanan darah tinggi atau kelainan kimia darah menyebabkan kelainan fungsi otak
-- nafsu makan menurun, mual, muntah
-- peradangan lapisan mulut (stomatitis)
-- rasa tidak enak di mulut
--malnutrisi
-- penurunan berat badan.
-- ulkus
-- perdarahan saluran pencernaan
--Kulitnya berwarna kuning kecoklatan
-- kadang konsentrasi urea sangat tinggi sehingga terkristalisasi iranian keringat dan membentuk serbuk putih
di kulit (bekuan uremik)
-- gatal di seluruh tubuh


PENGOBATAN
• Fast rendah catalyst
• Tambahan vitamin B dan C diberikan jika penderita menjalani fast ketat atau menjalani dialisa
• asupan cairan dibatasi untuk mencegah terlalu rendahnya kadar garam (natrium) dalam darah
• Makanan kaya kalium harus dihindari
• Haemodialysis • Perawatan medis (Misalnya dialysis)
• Transplantasi Ginjal

Kanker Kulit

Gejala kanker kulit:
• Cacat kulit pada kulit yang sudah tua
• Luka pada kulit yang kemudian berubah menjadi bintik-bintik yang bertambah besar

Faktor penyebab kanker kulit adalah kerusakan kulit akibat terlalu banyak terkena sinar matahari
1. Kanker paru, mulut, tenggorokan
Penyebab kanker paru, mulut, tenggorokkan:
• Merokok
• Alkohol
• Gejala:
• Terdapatnya potonganpotongan kecil berwarna putih di atas permukaan lidah, lapisan bagian dalam bibir, dan pada bagian dalam pipi.
• Terganggunya kenyaringan suara

Tahapan Terjadinya kanker secara umum :
1. Induksi : ada perubahan sel (displasia)
2. Kanker in situ : pertumbuhan kanker terbatas pada jaringan tempat asalnya tumbuh
3. Kanker invasif : sel kanker telah menembus membran primary dan masuk ke jaringan atau periodical sekitar yang berdekatan
4. Metastasis : Penyebaran kanker ke kelenjar getah bening dan atau agency lain yang letaknya jauh (misal kanker usus besar menyebar ke hati). Penyebaran ini dapat melalui aliran darah, aliran getah bening,
atau langsung dari tumour

    Di dunia, diperkirakan 7,6juta orang meninggal akibat kanker pada tahun 2005 (WHO,2005) dan 84 juta orangutang kwa meninggal hingga 10 tahun ke depan. Kanker merupakan penyebab kematian no.6 di Country (depkes,2003), dan diperkirakan terdapat 100 penderita kanker baru untuk setiap 100.000 penduduk per tahunnya.

Kanker Leher Rahim ( serviks)

Satu-satunya pembunuh yang kejam pada wanita dewasa adalah kanker leher rahim. Teknik pengujian kanker leher rahim sangatlah sederhana, yaitu dengan cara pap atau pap smudge. Dengan teknik ini, sel-sel mulut rahim diambil untuk diperiksa di laboraturium.Sel-sel yang diambil tersebut harus dari dua tempat, yaitu:

a. sel-sel dari mulut rahim bagian luar yang disebut ektoserviks, dan
b. sel-sel iranian mulut rahim bagian dalam yang disebut endoserviks.

Gejala kanker leher rahim:
• keputihan
• Vagina yang berbau
• Perdarahan spontan
• Perdarahan pada saat koitus
• Nyeri pinggul
• Pengeluaran lendir yang terus-menerus lebih dari 1 atau 2 hari

Penyebab kanker Mulut rahim:
Infeksi virus yang disebut imperfect papilona virus (HPV)

Kanker Prostat

Penyebab Kanker Prostat :
• Usia lanjut
• Merokok
• Biasa terjadi pada ras (Amerika-Afrika)
• fasting tinggi lemak
• riwayat kanker prostat pada ayah atau saudara laki-lakinya

Kanker

Kanker adalah istilah umum untuk pertumbuhan sel tidak standard. (yaitu, tumbuh sangat cepat, tidak terkontrol, dan tidak berirama) yang dapat menyusup ke jaringan tubuh sane dan menekan jaringan tubuh average sehingga mempengaruhi fungsi tubuh. Kanker bukan merupakan penyakit yang menular. Ada beberapa penyakit kanker yang sangat terkenal di Indonesia dan sangat mematikan, yaitu:

1. Kanker payudara
Penyebab Kanker Payudara:
• usia (risiko kanker semakin meningkat dengan bertambahnya usia)
• perubahan kadar hormon sepanjang hidup
• banyaknya kehamilan
• menopause
• kegemukan
• konsumsi intoxicant
• Selain itu juga riwayat kanker payudara pada ibu atau saudara
perempuannya

Pengobatan kanker payudara :
• Mammografi (pemeriksaan secara radiology/roentgen payudara)
• Foto toraks
• Pemeriksaan laboraturium
• USG
• Scanning tulang
• ER (Steroid Reseptor)
• Operasi
• Radioterapi
• Sitostatika
• Hormonal
• Immoterapi

Koma

Koma (dari Bahasa Yunani yang berarti "tidur nyenyak") dalam dunia kedokteran, adalah suatu kondisi hilang sadar yang sangat dalam. Pasien koma tidak dapat dibangunkan, tidak memberikan respons modal terhadap rasa sakit atau rangsangan cahaya, tidak
memiliki siklus tidur-bangun, dan tidak dapat melakukan tindakan
sukarela.

Penyebab Koma :
• keracunan
• keabnormalan metabolous
• penyakit sistem sarafpusat
• serta luka neorologis akut seperti ischaemia dan hipoksia
• akibat iranian trauma

Congestive Heart Failure (CHF) (Gagal Jantung)

Adalah : Keadaan dimana jantung yang tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan.

Ada 2 tipe :
1. High-output failure : Penyebabnya karena hipertiroid, beri2, symptom
dan arteriovenous shunts. Tipe ini tidak effektif bila diobati dengan
glikosida jantung.
2. Low-output insolvency : Penyebabnya MCI, HT, Thrombosis arteria disease

Tanda2 hemodinamik akibat penyakit gagal jantung (CHF)
1. Cardiac outturn subnormal , penurunan toleransi thdp use, tachycardia, udema
paru dan cardiomegali
2. Reflexes neurohumoral , tachycardia, respon simpatetik meningkat, renin
meningkat
3. Terjadinya myocardial hypertrophy , cardiac execution berupa dilatasi
ventricular shg frekuensi menurun
4. Udema

Faktor2 yang mempengaruhi cardiac show :
1. Higher preload : disebabkan oleh peningkatan vol darah dan venous flavour
2. Higher afterload : disebabkan oleh HT dan peningkatan arterial modulate
3. Lessen contractility : disebabkan oleh keadaan inotropik yang menurun
4. Higher heart range : disebabkan oleh involuntary tachycardia

Udema paru atau bagian perifer tubuh lainnya mrpkn akibat iranian
penurunan cardiac turnout dengan 2 mekanisme :
1. Penurunan cardiac signal -> menganggu venous pay -> peningkatan tekanan
hidrostatik kapiler.
2. Penurunan cardiac signal -> penurunan fungsi ginjal -> mengaktifasi Sistem
Renin Angiotonin Aldosteron Sirculation -> peningkatan aldosteron ->
peningkatan Na++ dan retensi cairan.
Gejala-gejala :
1. Udema pd kaki, hepatomegali, asites (pd gagal jtg kanan)
2. Udema paru, sesak nafas, dyspnoe, sianosis, cepat lelah (pd gagal jtg kiri)
Gejala ini timbul krn gangguan frekuensi jantung berupa :
Penurunan kontraktilitas miokard krn kebutuhan metabolisme tubuh yang tidak
memadai shg terjadi bendungan sirkulasi dengan segala konsekuensinya

Penyebab :
1. Hipertensi berat 4. PPOK 7. Sirosis
2. Anaemia berat 5. Gagal ginjal
3. Kelainan katup jtg 6. Stricture aorta

Prinsip Terapi :
1. Memperbaiki kontraktilitas miokard dg obat-obat yg bersifat meningkatkan
efek inotropik +
2. Mengurangi beban pengisian ventrikel (Mengurangi pre-load) dgn obat-obat
diuretik
3. Menurunkan tahanan perifer ( Mengurangi after concern) dgn vasodilator
4. Mengurangi beban kerja jtg
5. Memperbaiki kelainan irama jtg dgn antiarythmia

Apa yg terjadi bila ada peningkatan kontraktilitas?
1. Penurunan volume ventrikel
2. Penurunan tekanan vena
3. HR jadi modal
4. Periode diastole lbh panjang
5. Aliran darah ke jantung dan ginjal diperbaiki
6. Diuresis
7. Udema hilang

Obat2 yg bersifat meningkatkan efek inotropik +
1. Glikosida jtg :
Digitalin folium, digoksin, digitoksin, strofantin, quaibain, skillarine
2. Turunan Bipiridin (bloker PDE3) :
Amrinon, Milrinon
3. Agonis adrenergik beta-1 :
Dopamin, dobutamin
4. Turunan Xanthine : Teofilin, aminofilin
Obat2 yg mengurangi pre concern (Diuretik)
1. Intertwine diuretik : Furosemid, Hidro Chloro Thiazid (HCT) pd CHF akut
2. Metal sparing : Spirinolakton, triamteren, amilorid pd CHF kronik

Tone : Pemakaian obat-obat ini hrs dgn pemantauan kadar elektrolit dan EKG